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      1. 中醫視角|需要治療的不是宮頸糜爛 而是由宮頸“糜爛”引發的疾病
        中國網 2022-04-12 11:49:56


        上午時間已經過半,李女士還在診室外的取號機旁徘徊,直到王麗結束會診返回婦科門診時注意到她。經過詢問得知,李女士沒有任何不舒服,僅僅是前一天同房后發現輕微的無痛出血?!跋裎疫@種不疼不癢的情況,需要看醫生嗎?”診治前,李女士仍然疑惑不解。

        山東省中醫院婦科副主任醫師 王麗

        “這是一例接觸性出血,這種癥狀往往不會憑空出現,基本都是由一些病理性的改變所引起的?!鄙綎|省中醫院婦科副主任醫師王麗介紹。在為患者進行TCT/HPV檢查后,提示異常,陰道鏡下發現患者宮頸糜爛樣改變,活檢病理顯示宮頸癌前病變。與患者及家屬充分溝通后,及時做了宮頸錐切,避免了病情進一步發展。目前患者術后恢復良好,即將順利出院。

        之前,一聽到“宮頸糜爛”,女性會本能的緊張,覺得都“糜爛”了肯定是很嚴重的疾病。過去人們普遍認為“宮頸糜爛”是一種病理改變,甚至是宮頸癌及癌前病變的高危因素,因此通常會選擇做微波、冷凍、激光甚至宮頸環形電切等手術來治療。

        隨著醫學知識的普及,2008年醫學教材《婦產科學》已經把宮頸糜爛這個疾病取消,取而代之的是宮頸柱狀上皮異位。

        既然沒有這個疾病了,那么是不是所有“宮頸糜爛”都可以忽略不計了?

        當然不是。

        從宮頸的解剖來看,正常的宮頸有兩種上皮:鱗狀上皮和柱狀上皮,它們的交界處,叫做鱗柱交界,受雌激素水平的影響而發生變化,這個區域是宮頸癌的好發區域。當雌激素水平高的時候,柱狀上皮向外擴展,由于柱狀上皮非常薄,很容易看到下面紅色的血管,就像糜爛一樣鮮紅又凹凸不平;雌激素下降時,柱狀上皮回縮,代之以復層鱗狀上皮,表面看起來很光滑。

        “大家了解到這個之后,會發現,其實單純的生理性宮頸柱狀上皮異位是沒有任何癥狀的,不需要治療。但是‘宮頸糜爛’還包括了諸如慢性宮頸炎、宮頸鱗狀上皮內病變、早期宮頸癌等病理性宮頸糜爛樣改變,會引起相應的癥狀,如白帶異常,接觸性出血等?!蓖觖惤榻B說,在依靠肉眼很難區分的情況下,就需要借助一些檢查手段,比如TCT/HPV、陰道鏡宮頸活檢等來判斷是否有問題。

        宮頸病理性糜爛是子宮頸慢性炎癥的一種類型,屬于婦科炎癥,只不過炎癥發生在宮頸上。主要表現就是白帶增多、腰酸、接觸性出血等,有的則沒有任何癥狀。病因多種多樣,如細菌、真菌、支原體、衣原體、HPV(人乳頭狀瘤病毒)感染等生物因素;人流、分娩、手術等造成的宮頸損傷;性活動過早過度頻繁、性伴侶過多,不潔性生活等。

        “不論出于何種原因,建議女性朋友還是要多多關注婦科健康,定期做宮頸篩查,發現異常時盡早就診,以免延誤病情造成更大傷害?!蓖觖愓f。(圖文:陳鳴飛)

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